CUIDADOS DE ENFERMERIA EN UN PACIENTE CON ABDOMEN AGUDO

ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO

El abdomen ha sido denominado con mucha razón como la caja de sorpresas de la anatomía humana y la patología inflamatoria intraabdominal constantemente nos obliga a tomar decisiones de primordial importancia, que en el caso de ser ellas erróneas o inoportunamente resueltas ponen en grave peligro la integridad anatómica y funcional de nuestro paciente…

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Ante todo paciente que acude a un Servicio de Urgencias con un dolor abdominal agudo, debemos identificar primero los signos de gravedad y de compromiso vital, mediante la toma de signos vitales (P. arterial, temperatura, pulso y frecuencia respiratoria) y valorando el estado general del paciente.

Nos podemos encontrar dos situaciones:

PACIENTE INESTABLE.

• En estos casos habrá que procurar estabilizar hemodinámicamente al paciente, siguiendo el ABC (vía aérea, ventilación y circulación), mediante los protocolos ya establecidos.
• Se controla signos vitales en el paciente (P.arterial, Pulso, frecuencia respiratoria y temperatura.
• Informar al médico sobre el ingreso del paciente.
• Se realizará permeabilización de vía aérea superior en primera instancia con medidas manuales como retiro de cuerpo extraño bucal (prótesis), acomodación mandibular, aspiración de secreciones según estado de conciencia.
• Canalizar vías venosas periféricas de grueso calibre ( 18-16 se aseguran dos vías venosas para reposición hidroelectrolítica), extraer muestras de sangre y orina, según prescripción médica. 
• Aporte de líquidos para tratar la caída de PA: fisiológica, Ringer lactato. 
• Monitorización, oxigenoterapia, según antecedentes clínicos y condiciones hemodinámicas, realización de EKG según indicación medica. 
• Cumplir con indicaciones médicas, y procedimientos como: Instalación Sonda Foley, toma de RX, instalación SNG. 
• Realizar proceso de ingreso de paciente (internación) que consiste  en retirar ropa y valores, esmalte de uñas y prótesis, realizar inventario por escrito y entregarlo a los familiares.
• Abrir historia clínica de internación. 
• Mantener informados a los familiares del paciente sobre el diagnóstico, procedimientos realizados y conducta a seguir con el paciente ,obtener la firma del consentimiento informado (paciente o familia si corresponde)

·         Analgesia: No administrar analgésicos hasta diagnóstico o decisión terapéutica.

EL PACIENTE DEBE SER VALORADO POR EL CIRUJANO DE TURNO ANTE LA MENOR DUDA DE INDICACIÓN QUIRÚRGICA.

PACIENTE ESTABLE.

• Control de Signos Vitales (P. arterial, Pulso, Temperatura y Frecuencia Respiratoria)
• Canalizar una vía venosa periférica (18-16 dependiendo de la clínica del paciente). Extraer muestras de sangre y orina, según la indicación Medica.
• Si no es estrictamente necesario, no se administrará analgesia hasta que no tengamos un diagnóstico o haya habido una valoración por el especialista de turno.

Todo esto sin olvidarnos de tres preguntas esenciales

¿El paciente está grave?

¿Tiene o tendrá compromiso funcional o vital?

¿Qué debo hacer para llegar a una valoración, conclusión y cuidados acertados?