Técnica quirúrgica: octubre 2013

ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO

El abdomen ha sido denominado con mucha razón como la caja de sorpresas de la anatomía humana y la patología inflamatoria intraabdominal constantemente nos obliga a tomar decisiones de primordial importancia, que en el caso de ser ellas erróneas o inoportunamente resueltas ponen en grave peligro la integridad anatómica y funcional de nuestro paciente…

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Ante todo paciente que acude a un Servicio de Urgencias con un dolor abdominal agudo, debemos identificar primero los signos de gravedad y de compromiso vital, mediante la toma de signos vitales (P. arterial, temperatura, pulso y frecuencia respiratoria) y valorando el estado general del paciente.

Nos podemos encontrar dos situaciones:

PACIENTE INESTABLE.

En estos casos habrá que procurar estabilizar hemodinámicamente al paciente, siguiendo el ABC (vía aérea, ventilación y circulación), mediante los protocolos ya establecidos.
Se controla signos vitales en el paciente (P.arterial, Pulso, frecuencia respiratoria y temperatura.
Informar al médico sobre el ingreso del paciente.
Se realizará permeabilización de vía aérea superior en primera instancia con medidas manuales como retiro de cuerpo extraño bucal (prótesis), acomodación mandibular, aspiración de secreciones según estado de conciencia.
Canalizar vías venosas periféricas de grueso calibre ( 18-16 se aseguran dos vías venosas para reposición hidroelectrolítica), extraer muestras de sangre y orina, según prescripción médica.
Aporte de líquidos para tratar la caída de PA: fisiológica, Ringer lactato.
Monitorización, oxigenoterapia, según antecedentes clínicos y condiciones hemodinámicas, realización de EKG según indicación medica.
Cumplir con indicaciones médicas, y procedimientos como: Instalación Sonda Foley, toma de RX, instalación SNG.
Realizar proceso de ingreso de paciente (internación) que consiste en retirar ropa y valores, esmalte de uñas y prótesis, realizar inventario por escrito y entregarlo a los familiares.
Abrir historia clínica de internación.
Mantener informados a los familiares del paciente sobre el diagnóstico, procedimientos realizados y conducta a seguir con el paciente ,obtener la firma del consentimiento informado (paciente o familia si corresponde)

· Analgesia: No administrar analgésicos hasta diagnóstico o decisión terapéutica.

EL PACIENTE DEBE SER VALORADO POR EL CIRUJANO DE TURNO ANTE LA MENOR DUDA DE INDICACIÓN QUIRÚRGICA.

PACIENTE ESTABLE.

Control de Signos Vitales (P. arterial, Pulso, Temperatura y Frecuencia Respiratoria)
Canalizar una vía venosa periférica (18-16 dependiendo de la clínica del paciente). Extraer muestras de sangre y orina, según la indicación Medica.
Si no es estrictamente necesario, no se administrará analgesia hasta que no tengamos un diagnóstico o haya habido una valoración por el especialista de turno.